高田歯科医院・西多摩地区　青梅線　羽村の歯科・歯医者・歯周病専門医

去る２月５日、わたくし高田貴虎が会長を務めさせて頂いているスタディーグループ赤坂会の２０１６年度第３回例会が行われました。 今回のテーマは『成人矯正Ｐａｒt６　アライナーＶＳワイヤー』という内容です。 アライナーとうのは矯正治療に用いるマウスピースのことで、近年急激に進歩している治療法です。 アライナー矯正に用いるマウスピース インビザライン社ＨＰ（http://www.invisalign.co.jp/）より引用 従来のワイヤー矯正との比較。ワイヤー装置が見えないので治療していることが他人にわかりません。   今回は日本においてこの分野における第一人者の佐本博先生（青山アール矯正歯科）をお招きし、基調講演をおこなってもらいました。 アライナー矯正の場合、歯を動かすメカニズムが異なるため、歯にかかる負担や治療結果にも影響があるとのことでした。歯の微細な動きに関してはワイヤー矯正のほうが優れているようですが、アライナー矯正の場合大臼歯を遠心（後ろ）に動かしたいケースにはかなり有効だということです。また、歯にかかる負担が少ないので根吸収が少ないということも特徴との事です。 この日の午後は、坂本紗有美先生（銀座並木通りさゆみ矯正歯科クリニック）、川崎宏一郎先生（川崎歯科・矯正歯科医院）、高井基普先生（プレミアムデンタルケア恵比寿代官山）＆任剛一先生（オーラルデザイン下北沢・矯正歯科）の４名の先生方に症例発表をしていただきました。各分野のトップを走る先生方の症例にとても勉強になった一日でした。 とくに任剛一先生は私の母校である昭和大学の先輩で、素晴らしいケースに感銘を受けました。昭和大学の矯正科は日本の矯正歯科学を長きに渡ってリードしてきている名門教室です。 当院において矯正治療はとなり町の福生市にある田辺歯科医院に治療を依頼させていただいております。田辺歯科医院の副院長である田邉怜先生は昭和大学矯正学教室出身の矯正医で、わたしが最も信頼を寄せている矯正医です。症例に関して何かあれば事あるごとに診療後に直接会って症例相談をしています。矯正医との連携は、とにかくコミュニケーションをまめにとることが重要と考えています。 歯周病治療においても、歯並びや咬みあわせの改善が治療の経過に大きく影響を及ぼします。歯周病の進行によって歯が移動してしまったケースなどは矯正治療による改善が必要になります。進行した歯周病の治療では、歯並びや咬み合わせ、審美、また入れ歯やインプラントによる欠損の回復を伴う総合的な治療が必要になります。そのような治療がわたくし（高田貴虎）が最も得意としている分野であり、歯周病が進行してお悩みの患者さまは一度ご相談ください。  

去る２月１８・１９日、お台場で開催された『デンツプライインプラント・ワールドサミットツアー２０１７』に参加してきました。 参加者は１２００名以上という超大規模な講演会です。 演者は国内外から世界的に有名な先生方ばかり。内容はインプラントに関する講演会です。 この大会の主催であるデンツプライ・シロナ社は、私も臨床で使っているアストラテックインプラントも扱っています。特に今大会のメインはアストラテックインプラントの新しいシステムである『ＥＶ』というシステムのお披露目会になります。 そして、そのメインセッションで講演をしたのは、スタディーグループ赤坂会の顧問・寺西邦彦先生！！ 国内では今年夏に発売予定の『ＥＶ』をメーカー支給で先がけて使用していましたので、その症例などを発表されました。また、発表後には『Inspiration Talks』というセッション形式で世界的権威であるMichel Norton先生とディスカッションを行いました。 　歯周病とインプラント治療の世界的権威であるJan Lindhe先生。日本でもＣＭに出演しているので歯科医師でなくても知っているかもしれませんね。 今回はインプラント周囲炎に関する講演をされていました。 　寺西邦彦先生の講演。大・大・大ホールでの約１０００人の前での講演。改めて寺西先生の凄さに感銘を受けました。こんな凄い先生にアドバイスを日常的に受けられる環境にあることの素晴らしさを再確認しました。  　スタディーグル―プ赤坂会のメンバーで寺西先生を囲んでの一枚。 インプラントは、近年急速な進歩を遂げてきています。もちろん私はもともと歯周病専門医ですので、『歯を保存する』ということは歯科医師の絶対的使命であると考えています。しかし、歯の欠損回復は残存している歯を守っていく為にとても重要です。そのようなことから、インプラント治療は私の臨床の中で重要なパートを担っています。そしてその進化は必ず患者さま皆様に貢献するはずです。そのために私自身も日々進化し続けようと思います。

去る１月２１・２２日、名古屋ＳＪＣＤ、大阪古希の会というスタディーグループと、わたくし高田貴虎が会長を務めるスタディーグループ赤坂会（顧問：寺西邦彦先生http://www.akasakakai.com/）との合同症例検討会が開催されました。 名古屋ＳＪＣＤ、大阪古希の会ともに、その地域だけでなく日本の歯科界に影響を与えるような活気のあるグループです。 わたくしも『２次性咬合性外傷に対するスプリンティングとＲＰＤによる欠損補綴を行ったフルマウスリコンストラクションケース』というタイトルで症例発表させていただきました。 ３グループともにとても活気のあるグループですので、ディスカッションはとても盛り上がりました。 とくに、動揺のある歯に対するスプリンティング（連結）の考えがスタディーグループ間で異なる為に、とても深いところまで話合えたのではないかと思います。 症例発表するたびに思うのは、やはり色々な意見をもらうことによって成長があるということです。歯科医療の現場は隔離された場で行われますので、自分のやっていることが正しいのか間違っているのか分からなくなるときもあります。自身の臨床ケースを多くの優秀な先生方に見ていただき、ご意見を頂けることが最も成長できる時間となります。 とは言っても、発表は準備から当日の緊張まで含めてとてもパワーがいるので正直とっても疲れます（笑）・・・はい・・・。 以下、自分の発表の一部です。 　本症例のＲＰＤ（部分入れ歯）です。スライド左側にあるような多くのステップをふんで、最高の精度の入れ歯が完成します。スタディーグループ赤坂会は部分入れ歯においても日本の歯科界をリードしてきたグループです。治療ステップは多く複雑ですが、これを正確に行える歯科医と技工師がいてこその技術です。 　部分入れ歯は、鈎歯（入れ歯を支える歯）と義歯の設計が重要です。スライドに示すような、プロキシマルプレートとガイドプレーン、レストとレストシート、マイナーコネクターに対するマウスプレパレーション、これらの設計と精度があって初めて動かないよく噛める義歯が完成されます。日本トップの技工師による『匠の技』に支えられていることを実感するケースです。もちろんこれを完璧に施術できる歯科医師でないといけません。 　治療前、治療後です。入れ歯の人工歯はセラミック（E-max）にて修復することで長期的に咬合の変化がないように工夫しています。 ちょっと控え目な正確と言われる私は、コマーシャルなことが大・大・大嫌いなので普段あまり大きなことは言いませんが、このような発表をしたあとはちょっと言わせてくださいね。 当院は『高度な歯周病治療から、失ってしまった歯の欠損補綴（入れ歯・ブリッジ・インプラント）までをトータルで高レベルの治療を行える数少ない医院』であると自負しています！！  最後は参加者の皆さんで浜焼きＢＢＱで楽しい時間を過ごさせていただきました。

当院で用いているインプラントはアストラテックというメーカーのものになります。 スウェーデン製のメーカーで、インプラントでは世界的にシェアの広いスタンダードなメーカーです。 インプラントはだいたい４～５つくらいのメーカーが主なシェアを占めており、アストラテックはその一つのメーカーです。その為、メーカーや製品における信頼度は非常に高いと考えられます。 そのアストラテックインプラントですが、２０１７年にシステムが一新されます。機械的強度が大幅にアップされたことにより、咬合力の強い症例にも安心して使えるようになります。 また、ショートインプラントのラインナップが増えたことで骨幅の少ないケースに幅広く応用できるようになります。 私の所属するスタディーグループ赤坂会では、去る２０１６年１２月にスウェーデンよりマーカスダグネリッド先生をお招きして、アストラテックインプラントの新しいシステムについてご講演頂きました。インプラント治療の進化は、現在の歯科医療の中では最も進化の早い分野になります。しっかりと準備をして最新・最適なインプラント治療を患者様に提供させて頂きたいと思っております。 　演者のマーカスダグネリッド先生 　北欧の先生らしいスマートな講演。 　私とマーカス先生、通訳して頂いた梅津先生ととともに。

今年もあと少しです。前回のブログアップから、なんと半年以上も経ってしまいました・・・。 ４月からわたくし（高田貴虎）は、所属するスタディーグループ赤坂会の会長として就任させていただきました。 赤坂会ＨＰはこちら⇒http://www.akasakakai.com/ 言い訳ですが、いろいろと忙しくなり・・・気が付くと年末に。 しかし時間が経つのはあっという間で恐ろしいものです・・・。 ということでその後の出来事をまとめてみます。 ５月に赤坂会にて『補綴前処置としてのティッシュマネージメント』というテーマで例会を行いました。 私もケースプレゼンテーションを担当。会長としての初プレゼンとあって緊張しました。 基調講演はＪＩＡＤＳ講師の宮前守寛先生におこなって頂きました。 ご講演の内容はもちろん、ご講演のために何度か打ち合わせをさせていただき、その人柄に触れることができたことが最高の思い出です。 　基調講演をして頂いた宮前先生とともに 　症例発表中の私 さて、１０月には日本顎咬合学会の関東支部会に参加します。今年から私自身も関東支部会理事として会の運営に関わらせて頂くことになりました。私と同世代の比較的若い理事の方々の活力と人柄はとても魅力的で、とても素晴らしい会だと感じました。ここで知り合った仲間との交流を通じて、情報の交換をしていきたいと思っています。 日本顎咬合学会関東甲信越支部ＨＰはこちら⇒http://kanto.shibu-ago.net/index.html １１月には盛岡で「赤坂会」と「入れ歯の会」との合同合宿が行われました。温泉地に泊まり込みで症例検討会を朝から晩から深夜まで（！）行います。私よりも若い先生方の活躍が目立った素晴らしい会となりました。 　早朝からラジオ体操をして脳を活性化させてます（笑）。 さて、１２月には赤坂会特別講演会として『歯の保存か、抜歯をしてインプラントか？』といったタイトルで基調講演を福西一浩先生におこなってもらいました。福西先生には歯の保存に対する情熱に触れることができました。昨今のインプラントブームで、世の中では歯の保存に対する意識が低下しつつあります。今後の歯科医師としての在り方を考えさせられる貴重な機会となりました。 　今回のテーマは歯の保存。 　ご講演いただいた福西一浩先生 この日は赤坂会顧問の寺西邦彦先生にも最新インプラントシステムについてのご講演をして頂きました。歯を保存する技術に加え、抜歯に至ってしまった欠損の回復処置としてのインプラント治療。これら相反する治療法を我々は同時にレベルアップしていかなくてはならないのです。過酷な職業ですよ（笑）。 　赤坂会顧問の寺西邦彦先生による講演 　懇親会で挨拶する私。得意ではないほうです。とても緊張しました・・・（笑）。 ほかにもいろいろな出来事があった今年ですが、今回はこのくらいにしておきます。 とにかく今年は出会いの一年でした。 会をまとめる立場に立たせて頂いたことで、この分野を引っ張っていく素晴らしい先生方と出会う機会に恵まれています。そのことが歯科医師としてはもちろん、一社会人、さらには人として成長させて頂けると実感しております。今後もさらなる成長目指して精進してまいりますので来年もよろしくお願いいたします。

去る５月１６日、日本歯周病学会春季学術集会が幕張メッセにて開催されました。   　午前中はスウェーデンイエテボリ大学のベルグルンド教授によるインプラント周囲炎に関する講演。スウェーデンらしい文献的なエビデンスを基調をしたとてもＬｏｇｉｃａｌな講演でした。 午後は咬合性外傷の講演。咬合（噛み合わせ）と歯周病の進行に関する基礎と臨床の両方からの講演で、とくに咬合性外傷の共同破壊層が存在し、それは歯根周囲の輪状繊維を超えると生じるという組織学的な証明に関してはとてもインパクトがありました。咬合性外傷が歯周病の進行に関与するか否かは昔より議論の的となっていましたが、私の臨床経験から確実にしかも深く関与していると感じています。そのことを基礎研究でしっかりと証明していたので、とても頭の中がすっきりとした感じがしました。  　最後は認定医教育講演として、私が日頃から指導していただいている鶴見歯科大学臨床教授の内田剛也先生が登壇されました。歯周病治療は最終補綴を行い口腔機能を回復しメインテナンスに移行します。その口腔機能回復治療についての総論的内容です。内田先生らしい、多くの臨床症例から解りやすい講演をしていただきました。 明日からの臨床に生かしていこうと思います。  

２月８日国際フォーラムにて副院長が所属するスタディーグループ赤坂会の例会が行われました。 内容は成人の矯正治療における矯正専門医と一般歯科医（ＧＰ）との連携についてです。 歯並びの矯正治療は専門性の高い治療になるので矯正専門医が担当することが一般的です。成人における矯正治療はカリエス（むし歯）や歯周病や歯の欠損などといった複雑な問題を抱えていることが多く、矯正専門医と一般歯科医との連携した治療が必要になってきます。この際、「矯正専門医と一般歯科医との連携を上手に行うにはどうしたら良いのだろうか？」といったことを赤坂会では常にテーマのひとつとして掲げてきました。今回は、それに加えて「大掛かりな治療を期間短縮するにはどうしたら良いだろうか？」というテーマも加え講演とケースディスカッションを行いました。 講師の殿塚先生・渋澤先生（矯正医）と症例発表した佐藤先生・野寺先生（矯正医）。 当院においても全顎的な矯正治療は矯正専門医へ依頼の上、連携治療をおこなっております。 現在、以下の矯正医院と連携しており、症例ごとに話し合いの機会を設けて密な連携をとっています。 田辺歯科医院　東京都福生市本町90 銀座アベニュー矯正歯科　東京都中央区銀座３－３－１５　４階 ホームページ　http://www.ginza-avenue.jp/（矯正治療の詳細について解説がありますのでご覧ください）  

歯科専門誌「ザ・クインテッセンス」に破折した義歯（入れ歯）の修理法について論文掲載しました。 インプラントを可徹性義歯（取り外し可能な入れ歯）の支えに使うインプラントオーバーデンチャーは、比較的外科処置などの負担が軽くよく安定し噛める義歯を装着できる治療法として有意義です。しかし、よく噛める反面、オーバーデンチャーには強い咬合力（噛む力）が加わり使用中に破折を招くこともしばしば起こります。その際に有効な修理方法についてまとめてあるのが本論文です。 今後も治療法に工夫を加えながら作製した義歯が長期に渡って使用できるようにしていきたいと思います。